Jarrohlik usullari
Qabul qilingandan so'ng bemorlarga vaziyatga qarab bosqichma-bosqich jarrohlik muolajalari o'tkazildi.Birinchidan, tashqi fiksator o'rnatildi va agar yumshoq to'qimalar sharoitlari imkon bersa, u ichki fiksator bilan almashtirildi.
Mualliflar o'z tajribalarini sarhisob qildilar va sinishning qisqarishi va qisqarishini ta'minlashning kaliti birinchi navbatda tibia orqa kortikal sinishini kamaytirish, so'ngra oddiy sagittal tekislikni tiklash uchun oldingi tibial platoning siqilish sinishi bilan shug'ullanish ekanligini aniqladilar. chiziq.
Mualliflar sinishlarni qisqartirish va mahkamlash uchun proksimal tibial anterolateral va posteromedial yondashuvlardan foydalanishni tavsiya etadilar.
Posterior tibial yondashuv tibia posterior tuzilishini fosh qilish va operatsiya davomida kamaytirish va anteromedial qo'llab-quvvatlash plastinka fiksatsiyasini amalga oshirish uchun foydalanish mumkin.
Bundan tashqari, posterior tibial plato yoriqlarini vaqtinchalik fiksatsiya qilish, sagittal hizalanishni keyingi tuzatish vaqtida oldingi yoriqni ko'tarish va sinish joyini almashtirishni kamaytirish uchun tayanch nuqtasi bo'lib xizmat qilishi mumkin.
Orqa singan reduksiya tugagandan so'ng, fiksatsiya uchun vaqtinchalik fiksatsiya moslamasidan foydalanish kerak, masalan, 1/3 quvurli plastinka yoki oldingi distal uchidan orqa proksimal uchigacha 3,5 mm vint.
Keyinchalik, tibial platoning artikulyar yuzasi va sagittal tekisligining hizalanishini tiklang.Operatsiya paytida bosimni pasaytirish va maydalangan sinishning kuchayishiga yo'l qo'ymaslik uchun kengroq uchi bo'lgan qisqartirish moslamasidan foydalaning.
Posterior tibial moyillikni tiklash bir vaqtning o'zida oldingi qopqoq yoki osteotom bilan boshlandi (2-rasm).Proksimal bo'g'in chizig'idan pastda bir nechta Kirschner simlari old tomondan orqaga parallel ravishda kiritildi va tibial retroversiya Kirschner simlarini ko'tarish orqali tiklandi va keyin posterior korteksga o'rnatildi.
A- Fibulyar boshning avtotransplantatsiyasi;B- Orqa miya qafasini to'ldiruvchi suyak nuqsoni
Yon rentgenogrammada sagittal deformatsiya, o'ngdagi tekis plyonkada esa tibial orqa sinishini varaq bo'shlig'i chalg'ituvchisi yordamida kamaytirish uchun reduksion qisqichlar ko'rsatilgan.
Nihoyat, plastinka sagittal retroversiyani tuzatish uchun sinish bo'lagini kamaytirish uchun ishlatilgan.Proksimal lateral tibial plastinkaning proksimal uchi (qulflangan yoki qulflanmagan) bo'g'im yuzasiga parallel bo'lishi kerak va distal uchi biroz orqada bo'lishi kerak.Plastinka proksimal bo'lakka vintlar bilan o'rnatildi, so'ngra plastinka va proksimal bo'lak qisqartirildi va distal plastinkani mahkamlash orqali tibial miliga o'rnatildi, bu esa normal tibial orqa moyillikni tiklash uchun.
Singanlarni qisqartirish tugallangandan so'ng, Kirschner simlari bilan vaqtinchalik fiksatsiyadan foydalanish mumkin.Ba'zi hollarda barqaror vaqtinchalik fiksatsiyani birinchi navbatda greft bilan kuch chizig'ini tiklamasdan amalga oshirish qiyin (trikortikal yonbosh grefti, bosh tolasi va boshqalar).
Yuborilgan vaqt: 2022 yil 09-may